28. 9. Mezinárodní den vztekliny

Září si připomínáme důležitost boje proti vzteklině. Tato vážná nemoc každoročně zabije 59 000 lidí. Ačkoli jsou infekce lidí zaznamenány většinou v Africe a Asii, díky globalizačnímu procesu se vzteklina může snadno rozšířit do Evropy. Devadesát devět procent vztekliny lidí je způsobeno psím kousnutím. Proto, abychom chránili zdraví své a svých zvířecích mazlíčků, musíme dodržovat povinný očkovací program země, ve které žijeme.

28. září je každoročně připomínán Světový den vztekliny, který byl vytvořen s cílem zvýšit povědomí o prevenci vztekliny a zdůraznit pokrok v boji proti tomuto zákeřnému onemocnění. Na tento den připadá výročí úmrtí Ludvíka Pasteura (1895), francouzského chemika a mikrobiologa, který vyvinul první vakcínu proti vzteklině . Vzteklina je jednou z nejvíc obávaných, ne-li nejobávanější, zoonózou. Je přenášena slinami a nervovou tkání infikovaného zvířete. Rozvoji onemocnění vzteklinou lze po nakažení člověka zabránit správnou lékařskou péčí zahájenou včas po expozici patogenu. Pokud není vakcinace postiženého provedena rychle, je onemocnění u lidí téměř vždy fatální. Vzteklina vykazuje ze všech nemocí vůbec nejvyšší pravděpodobnost úmrtí po nakažení . Psi nemají ani tuto šanci. Jediným způsobem, jak ochránit psa je prevence v podobě  pravidelného očkování.

Symptomy onemocnění mají individuální variabilitu a liší se u jednotlivých druhů zvířat

„Příznaky vztekliny zahrnují různé neurologické dysfunkce. Průběh onemocnění závisí na druhu nakaženého zvířete a jeho stavu. Nejspolehlivějšími ukazateli jsou náhlé a závažné změny v chování. Například jedním z klasických příznaků je nevysvětlitelná paralýza, která se s časem zhoršuje. Změny chování mohou zahrnovat náhlou ztrátu chuti k jídlu, projevy strachu nebo nervozity, podrážděnost a hyperexcitabilitu. Klidní psi mohou být například ještě klidnější, jiní psi mohou být více agresivnější. V první fázi onemocnění se chování psa může jevit bizarní, psi nerozpoznávají své majitele nebo olizují různé nepoživatelné předměty. Mají tendence si neustále okusovat a olizovat místo poranění. Jak virus postupuje, smyslové vjemy infikovaného psa mohou být přecitlivělé. Může se objevit dezorientace, nekoordinovaný pohyb a vrávorání, způsobené paralýzou zadních končetin „- říká Michał Ceregrzyn DVM, PhD, expert společnosti MSD Animal Health. – „Známe dvě formy vztekliny: paralyzující a zuřivou. Zuřivá vzteklina se vyznačuje extrémními změnami v chování, včetně agrese a útočného chování. Příznaky paralytické vztekliny jsou slabost a ztráta koordinace, následovaná paralýzou. Zvířata často vyhledávají samotu nebo naopak se z nepřátelského zvířete stane zvíře přítulné. Může se vyvinout netypická agresivita a divoká zvířata mohou před lidmi ztrácet plachost. Zvířata, které jsou normálně nočními lovci, lze vidět během dne. Pokud popsané chování zaznamenáme u divokých zvířat, měli bychom se mít na pozoru.“

Evropa je vystavena nepřímé hrozbě
Podle WHO je více než 99 % všech případů vztekliny u lidí přenášeno psy. Navíc, i když existují osvědčené metody eliminace hrozby této zoonózy, každoročně zemře kolem 59 000 lidí kvůli nakažení vzteklým psem. Přes 95 % těchto úmrtí se vyskytuje v Africe a Asii. Ačkoli hlavní hrozba je mimo Evropu, podle statistik jsou stále domácí a divoká zvířata v ohrožení vzteklinou i ve střední Evropě. Riziko vztekliny je stále přítomno v celé Evropě. Lišky a netopýři jsou hlavními přenašeči viru, který se může šířit mezi domácí zvířata a lidi.

Jsme sice v bezpečí, ale vyžaduje to neustálou ochranu a péči. Ačkoli číhá největší nebezpečí vztekliny  v Asii a Africe, Evropané by se měli být opatrní také, protože hranice zemí v našem globálním světě nic neznamenají. V Evropě zemřelo na vzteklinu od roku 1990 do roku 2012 210 lidí . 31 z těchto úmrtí na vzteklinu bylo způsobeno infekcí získanou během návštěvy endemické oblasti: obvykle v Africe nebo v Asii a 90 % těchto úmrtí bylo způsobeno kousnutím psa . Vzácně je možný přenos vztekliny také transplantací orgánů. V únoru 2005 přijalo šest německých pacientů orgány nebo tkáně od dárce se vzteklinou a tři z nich zemřeli  právě na následky těchto zdravotních problémů dárce.

Dovoz zvířat nakažených vzteklinou může v Evropě také vést k vážné hrozbě: například v roce 2008 Francie na dva roky ztratila statut země prosté vztekliny sekundárně kvůli případům nelegálního dovozu psa se vzteklinou . Ve Francii bylo od roku 2000 do roku 2013 zaznamenáno 22 dovezených zvířat nakažených vzteklinou, ve většině případů se jednalo o neočkovaná štěňata nebo mladé psy (21 psů a 1 kočka).

Globální řešení: bdělost a vakcinace
Světový den vztekliny má za cíl zvýšit povědomí o této nebezpečné nemoci. Máme všechny nástroje pro vymýcení vztekliny. Koordinované úsilí všech zúčastněných stran na místní, národní, regionální a globální úrovni je nezbytné pro to, aby se zlepšila informovanost, zabránilo se expozici a zvýšila se míra proočkovanosti psů. Každá evropská země má pro psy stanoven svůj vlastní povinný očkovací program proti vzteklině. Četnost očkování závisí na riziku vztekliny, s jakou se země potýká. Například v Polsku nebo v Maďarsku musí majitelé domácích zvířat pro zajištění bezpečnost svého psa a celé země očkovat psy na vzteklinu každoročně. Přestože jsou kočky také vystaveny riziku vztekliny, není jejich očkování proti vzteklině v mnoha zemích povinností. Očkování koček na vzteklinu lze nicméně pro jejich bezpečí také doporučit. Vzhledem k závažnosti této zoonózy se WHO, OIE, FAO a GARC rozhodly vytvořit do roku 2030 globální strategii pro eliminaci této závažné hrozby pro veřejné zdraví.

„Jestliže chceme zajistit zdraví volně žijících zvířat a domácích zvířat, je zapotřebí provádět dobře naplánované vakcinační kampaně,  které budou mít významný přínos pro veřejné zdraví. Cílem je zajistit v enzootických oblastech očkování více než 70 % všech psů proti vzteklině, což je úroveň, která umožňuje významné snížení šíření onemocnění u psů, čímž  se zabrání riziku přenosu vztekliny na člověka. Za tímto účelem je nutné očkovat psy a kočky po celém světě, abychom mohli zajistit bezpečí pro naše domácí mazlíčky i pro sebe „– dodal expert.